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1.- Con medicamentos
más eficientes y mejor tolerados.
Por ejemplo, los medicamentos nuevos tienen menos efectos
secundarios molestos y los pacientes que los toman demuestran
mayor adherencia. Si bien todos los antidepresivos presentan
efectos secundarios que son considerados indeseables,
se puede determinar la aceptabilidad del paciente a
ellos antes de instaurar una terapia. Por ejemplo respondiendo
a las preguntas relativas a sus efectos:
1. ¿Afectará la vida sexual? ¿Puedo
controlarlo?
2. ¿Cuáles son los trastornos gastrointestinales?
¿Puedo controlarlos?
3. ¿Aumentaré de peso? ¿Puedo controlarlo?
4. ¿Es peligroso tomarlo con otros medicamentos?
5. ¿Podré dormir bien? ¿Necesitaré
otros medicamentos?
2.- Con nuevos sistemas de liberación
de medicamentos.
La eliminación o reducción del bajo cumplimiento
es un objetivo principal de los nuevos sistemas de liberación
de medicamentos. Pueden reducir el número de
dosis requerido (por ejemplo cápsulas de liberación
sostenida), reducir los efectos secundarios (por ejemplo
comprimidos con recubrimiento entérico) y aumentar
la conveniencia de la terapia (por ejemplo parches /
comprimidos fáciles de disolver). Los comprimidos
y las cápsulas están lejos de ser el ideal:
la mayoría de las veces se tienen que tomar con
agua, son difíciles de tragar, pueden tener mal
sabor y contribuir a la sensación de enfermedad.
Una tableta de rápida disolución oral
podría ser conveniente. En realidad ya existen
y se caracterizan por permitir a los pacientes tomar
medicamentos de forma oral, sin agua y sin masticar.
Son más discretos y proveen un excelente sabor.
Además, como son tan rápidos en disolverse,
es imposible para los pacientes engañar con su
ingesta y, algo importante, ellos se sienten menos medicados.
3.- Educación al paciente
sobre enfermedad y tratamiento.
Los pacientes mejor informados están más
inclinados a cumplir con la medicación. Por ejemplo,
las doctoras estarán más inclinadas a
usar una terapia del reemplazo de hormonas (TRH) que
otras mujeres, como fue descrito en un estudio en el
Reino Unido y la mayoría lo hace por más
de cinco años. La asesoría y educación
ha mostrado ser útil para aumentar el cumplimiento
de la terapia antidepresiva.
4.- Apoyo al paciente.
El apoyo de consultoría al paciente especialmente
en relación con el manejo de enfermedades crónicas
es vital, pero puede resultar costoso y demandar mucho
tiempo. Sin embargo, ha demostrado que aumenta el cumplimiento
de la terapia antidepresiva como también es beneficioso
en el manejo de enfermedades crónicas.
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